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小儿原发型肺结核应该做哪些检查-【新闻】

发布时间:2021-04-05 17:59:49 阅读: 来源:破碎机厂家

【健康讯14年11月10日】

1、体格检查

应注意检查双上臂有无卡介苗接种后疤痕,若发现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑者,活动性结核病可能性较大。

2、结核菌素试验

为简便试用的诊断方法,结核菌素实验2呈强阳性或由阴性转为阳性者,应作进一步检查。

3、X线检查

对确定肺结核病灶的性质、部位、范围及其发展决定治疗方案等具有重要作用,是诊断小儿肺结核的重要方法之一。最好同时作正、侧位胸片检查,对发现肿大淋巴结或靠近肺门部位的原发病灶,侧位片有不可忽视的作用。

(1)原发综合征:肺内原发灶大小不一。局部炎性淋巴结相对较大而肺部的初灶相对较小是原病性肺结核的特征。婴幼儿病灶范围较广,可占据一肺段甚至一肺叶,年长儿病灶周围炎症较轻,阴影范围不大,多呈小圆形或小片状影,部分病例可见局部胸膜病变,。小儿原发型肺结核在X线胸片上呈现典型哑铃状及双极影者已少见。

(2)支气管淋巴结结核:是小儿原发型肺结核X线胸片最为常见者。分三种类型:

①炎症型:淋巴结周围肺组织的渗出性验炎性浸润,呈现从肺门向外扩展的密度增高阴影,边缘模糊,此为肺门部肿大淋巴结阴影.

②结节型:表现为肺门区域圆形或卵圆形致密阴影,边缘清楚、突向肺野。

③微小型:是近年来逐渐被重视的一型,其特点是肺纹理紊乱,肺门形态异常,肺门周围呈小结节状及小点片状模糊阴影,此型应紧密结合病史、临床表现及其他有关检查等分析,以免漏诊。

4.CT扫描可显示纵隔和肺门淋巴结肿大,对疑诊肺结核但胸部平片正常病例有助于诊断。

5、纤维支气管镜检查

结核病变蔓延至支气管内造成支气管结核,纤维支气管镜检查可见到以下病变:

①肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄,或与支气管壁粘连固定,以致活动受限

②粘膜充血、水肿、炎性浸润、溃疡或肉芽肿

③在淋巴结穿孔前期,可见突入支气管腔的肿块

④淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘,穿孔口呈火山样突起,色泽红而有干酪样物质排出。

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小编:杨梅

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